Birçoğumuz probiyotikler için reklamlar gördük: sindirim sistemimizi sihirli bir şekilde iyileştirdiği ve bizi daha sağlıklı hale getirdiği söylenen canlı bakteri içeren haplar. Canlı bakteri yemenin bizim için neden iyi olduğu konusunda hiçbir gerçek açıklama yapılmadı - reklamlar bize şu anda dışarı çıkıp ürünlerini almamız gerektiğini garanti ediyor, lütfen ve teşekkür ederim.

Aslında, bu iddiaların bu kadar belirsiz olmasının bir nedeni var: FDA, şirketlerin bir ürünün belirli sağlık yararları olduğunu iddia etmelerini engelleyen çok katı kurallara sahiptir. Bir probiyotik şirket, örneğin ürünlerinin “IBS'yi iyileştirdiğini” iddia ederse, FDA, klinik denemeler yoluyla kanıt üretmelerini talep edecektir. Ancak bir şirket belirli bir sağlık iddiasında bulunmazsa, bir feragatname içerebilir ve FDA eleştirisinden kaçınabilir.

Genetik derecem probiyotiklere ve mikrobiyomlara odaklandığından, şu anda piyasada bulunan ürünler hakkında tavsiye almam isteniyor. Bir şirketin probiyotikleri diğerlerinden daha mı iyi? Jenerik ve isim markalı mikrobiyomlar aynı mıdır? Alınacak en iyi probiyotik hangisidir?

Bu soru beni her zaman kıkırdatıyor, çünkü bir cevabım var. Bu cevap teknik olarak doğrudur, ancak alıcı bunu duymaktan asla mutlu olmayacaktır.

İnsanları yamyamlığa dönüştürmenin eski bir şakası var, ikna edici bir hileci sürüsüne dönüyor ve “Bir insanın yaşaması gereken her bileşeni içeren tek bir yemek olduğunu söylersem?” Dedi. insan eti hakkında. Ve, belki de sağlıklı bir insanın sindirim sisteminde bulunan her mikropu içeren bir probiyotik olması şaşırtıcı değildir:

Tüketebileceğiniz en iyi probiyotik kaka dolu bir haptır.

Saçma geliyor, değil mi? Ancak burada dikkate değer bazı gerçekler:

  • Çoğu probiyotik birkaç milyar bakteri içerir. Bu çok şey gibi görünüyor - sağlıklı bir bağırsakta trilyonlarca bakteri olduğunu fark edene kadar.
  • Çoğu probiyotik, iki ila on iki farklı tür mikrop içerir. Ortalama sağlıklı bağırsak ortamında, içinde yaşayan binden fazla farklı tür vardır.
  • Ticari olarak satılan probiyotiklerde bulunan en yaygın bakteri türleri Bifidobacterium ve Lactobacillus'tur. Bu "laktik asit bakterileri" tipik olarak yoğurt, süt, lahana turşusu ve kimchi gibi fermente ürünlerde bulunur. Harika - soğutulmuş, havalandırılmış yoğurt ortamının bağırsaklarımızdaki sıcak, anaerobik ortam gibi bir şey olmaması dışında. Bu suşların bir kısmı da bağırsaklarımızda bulunur, ancak yoğurtta yaşamaya optimize edilmiş bir bakteri bağırsaklarımızda gelişmeyecektir.
  • Bir hayvanın bağırsağından bakterileri başka bir hayvana sokmayı içeren mikrobiyom nakli farelerde çok çeşitli koşullar için test edilmiştir. Günümüzde meşhur bir deneyde, mikropların obez bir fareden sağlıklı bir fareye nakledilmesi, farenin aynı diyeti içindeyken bile kilo almasına neden oldu. Bu, mikropların en azından kısmen şişmanlıktan sorumlu oldukları anlamına gelir! Probiyotiklerin aksine, tüm mikrobiyom nakilleri, hayvanın fiziksel görünümünde ve sağlığında önemli, uzun vadeli bir değişiklik göstermiştir.

Bu gerçekler göz önüne alındığında, belki bir kaka dolusu hap çıkarmak, ne de olsa çılgınca bir fikir değil!

İlaç olarak fekal mikrobiyom nakli

Bir dışkı nakli fikri uzun zamandan beri var. Dışkıdan elde edilen ürünler ciddi ishal veya yiyecek zehirlenmesi vakalarını tedavi etmek için kullanıldığında, dördüncü yüzyıl Çin'e kadar uzanır. Bu fikir, Bedeviler ve ortaçağ Avrupa'sındaki diğer gruplar tarafından da kullanılmıştır.

Bununla birlikte, penisilin gibi antibiyotiklerin keşfedilmesinden sonra, birine daha fazla mikrop verme fikri - hastalığa neden olan şeyler - çok çılgına döndü. 1957'de, bir mikrobiyolog Stanley Falkow, hastaların kendi dışkılarını içeren kapsülleri yuttuğunu öne sürerek ishal ve hazımsızlığı azaltma girişimi nedeniyle hastaneden pozisyonundan kovuldu. Mikropları nakletme fikri, tıp camiasına hiçbir zaman çok fazla ilgi göstermedi. Ancak bu, herkesin sağlık yararları için kaka yeme fikrini unuttuğu anlamına gelmez. Sadece dışkı nakli bütüncül tıp dünyasına taşındı.

Dışkı nakli ve probiyotiklerin aynı problemi çözmek için olduğunu düşünün, fakat bunun tersini yapın.

Ancak nihayetinde, etkili tedaviler için çaresiz arayışı ile beslenen muzaffer bir geri dönüş yaptılar. Sonuçta bağırsak hastalıklarında savaşmak çok zordur. Genellikle ikincil enfeksiyonlardır - yani, bir kişinin sistemi zaten zayıfladığında ortaya çıkarlar. Özellikle kötü bir bakteri olan Clostridium difficile (genellikle C. diff olarak adlandırılır), hassas hastane hastalarında cerrahi veya diğer tedaviden iyileşirken avlanma ile bilinir. Bu gibi bağırsak hastalıkları kroniktir, art arda diyare ve hastalık nöbetlerine neden olur ve çocuklarla ve yaşlılarda bunlarla mücadele etmek için gerekli esnekliği ve gücü bulamayan ölüm oranı% 30 olabilir.

Sağlıklı yetişkinler için bile, bu hastalıklar kalıcı bir lanet gibi hissedebilir. Bu yüzden bazı çaresiz hastaların internette alternatif tedaviler araması şaşırtıcı değil. İşte bu, bazı insanların sağlıklı bir kişiden dışkı örneği almanın, bir bulamacın içine çevirmenin ve rektuma sokmanın görünüşte çılgınca olduğu fikrini tam olarak bu şekilde keşfetti.

Kaçık internet sağlık önerileri yeni bir şey değil - ancak bu durumda, tedavi gerçekten işe yaradı. Sonunda, şüpheci doktorlar, C. difficile'yi tedavi etmek için klinik bir ortamda fekal nakli denemeye başladığında, tek bir dozdan% 94'lük bir başarı oranı gördüler. Bu tür bir tedavi oranı duyulmamış.

Bir sonraki sağlık trendi “kaka hapları” mı?

Şu anda, fekal nakli sadece tek bir hastalık için reçete edilebilir - C. difficile enfeksiyonları. Bununla birlikte, dışkı nakli eczacıların sayaçlarının arkasında uzun süre kilitli kalacağı anlamına gelmez. Şirketler, bağırsak mikrobiyomunun sağlıklı bir bireyde işini yapması için kilit taşı türü olarak görev yapan bakteri türlerini izole etmeye çalışarak sentetik mikrobiyal topluluklar geliştirmeye çalışıyorlar. Dışkı nakli şimdi irritabl barsak sendromu (IBS) gibi durumlar için test ediliyor. Bir çalışmada “poop hap” kullanan hastaların% 49'unda IBS semptomlarının düzeldiği, plasebo kullanan hastaların ise sadece% 29'unda iyileşme olduğu gösterilmiştir.

Bu makalenin başında belirttiğim gibi, FDA herhangi bir şirketin ürünlerinin belirli bir hastalığı tedavi ettiği konusunda açık ve tartışılmaz kanıtlar olmadan reklam yayınlamasını engelliyor. Bu kısıtlama, fekal nakillerin, özellikle hap formunda, probiyotikler gibi yaygın olarak tanıtılmamasının nedenidir.

Dışkı nakli ve probiyotiklerin aynı problemi çözmek için olduğunu düşünün, fakat bunun tersini yapın. Probiyotikler genel sağlık etkilerini arttırmak için birkaç ayrı bakteri suşu eklemeye çalışıyorlar. Dışkı nakli, spesifik bir hastalığı tedavi etmeyi umarak bütün bir bakteri ekosistemini yerleştiriyor. Probiyotikler doğrudan tüketicilere pazarlanırken, fekal nakli sadece uzmanlar ve genellikle MD'ler tarafından reçete edilir.

Bir gün, Oprah ve Dr. Oz gibi ünlüler tarafından teşvik edilen ve Instagram etkileyicileri tarafından yapılan viral yayınlarda paylaşılan, televizyonda ve internette lanse edilen “mikrobiyom-transplant-in-a-a-pill” reklamını görecek miyiz? O gün tahmin edebileceğinden daha yakın olabilir. Bu arada, bağırsak mikrobiyomunun karmaşık, birbirine bağımlı ortamının işleyişi hakkında anlaşmamız gereken daha çok şey var. Şimdilik, muhtemelen her güne başlamak için bir kaka hapı ağzınıza sokma fikrini ciddi bir şekilde eğlendirmek iyi bir fikir değildir.

Fakat belki de, bir gün, keşfedildiğimiz en etkili probiyotikleri - kendi bağırsak sistemimizden türetilmiş bakteri topluluklarını tüketeceğiz.

Gerçekten de kakayı altına çevirmek.